機關差旅路徑費用報告書
| 出發地 | 目的地 | 總距離 |
|---|---|---|
| — | — | — |
| 每公里費用 | 單程費用 | 往返費用 |
| — | — | — |
| 可報雜支 | 可報住宿 | 出差性質 |
| — | — | — |
總距離 (單程)
—
公里
單程費用
—
新台幣 (元)
往返總費用
—
新台幣 (元)
申請人簽章：________________
單位主管簽章：________________